兩年前，平度師范學(xué)校一女生在操場意外摔傷骨折，治療期間花了近4萬元醫(yī)療費(fèi)，雖然購買了學(xué)平險，但醫(yī)療費(fèi)至今沒能報銷。18日，保險公司答復(fù)，根據(jù)住院病歷記錄受傷學(xué)生是被同學(xué)推倒，應(yīng)該先找對方家長索賠，保險公司再賠付剩余部分。但律師表示，學(xué)平險的主要作用是保障孩子們在校內(nèi)校外受傷的風(fēng)險，屬于人身意外傷害險，保險公司應(yīng)在事故發(fā)生后給予理賠。
2020年9月，就讀于平度師范學(xué)校的小時在操場上奔跑時發(fā)生意外，摔倒在地導(dǎo)致鎖骨骨折住院治療。“孩子說是被同學(xué)從后面推倒的，去年才取出鋼板，現(xiàn)在遇到下雨陰天鎖骨還隱隱作痛。”小時的母親高女士說，她的女兒在2017年進(jìn)入平度師范學(xué)校學(xué)前班，女兒受傷前前后后治療費(fèi)就花了快4萬元，其間，他們多次聯(lián)系到學(xué)校，要求就醫(yī)療費(fèi)等各項損失進(jìn)行賠償，如今快過去兩年了，事情仍然沒有得到處理。“學(xué)校老師總是說對方家長沒時間，后來說讓我們走法律途徑解決。”高女士說，女兒現(xiàn)在已經(jīng)從學(xué)校畢業(yè)，校方對此事的處理態(tài)度讓他們一家人感到心寒，事發(fā)至今他們也沒有和對方家長坐下來好好商談。
無奈之下，前幾天，高女士又來到學(xué)平險承保公司中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司平度支公司，但是保險公司工作人員看到病例后也不予理賠。“他們說孩子是被人推倒的，有第三方責(zé)任人，應(yīng)該找對方進(jìn)行索賠。”高女士說。
8月18日，記者聯(lián)系到小時當(dāng)時的班主任郭老師，據(jù)郭老師介紹，事發(fā)時，小時和另外一名同學(xué)在操場上快速疾跑，突然不小心摔倒，小時說是被另一名同學(xué)推倒的，而另一名同學(xué)則說是小時自己絆倒的，由于現(xiàn)場視頻監(jiān)控比較模糊，加上現(xiàn)場沒有目擊者，所以學(xué)校也不好判斷是誰的責(zé)任。“我們也多次積極聯(lián)系協(xié)調(diào)另外一名同學(xué)的家長，但是對方總是沒時間。”郭老師說，因為對方家長不積極出面協(xié)商解決，所以他們建議小時的家人走法律途徑。
8月18日，記者又聯(lián)系到學(xué)平險承保機(jī)構(gòu)，據(jù)業(yè)務(wù)人員介紹，他們并不是不給賠付，因為受傷學(xué)生住院病例上記錄是被人推倒的，事故中有第三方責(zé)任人，應(yīng)該先找第三方責(zé)任人協(xié)商賠償，保險公司再賠付剩余部分費(fèi)用。“萬一他們雙方協(xié)商不成，我們會綜合考慮賠償問題。”該業(yè)務(wù)人員說。
山東川佳律師事務(wù)所張寶清律師表示，學(xué)平險的主要作用是保障孩子們在校內(nèi)校外受傷的風(fēng)險，屬于人身意外傷害險，保險公司應(yīng)在事故發(fā)生后給予理賠。保險公司以有第三方責(zé)任人為由拒賠于法無據(jù)，其僅以病歷記載有第三方侵權(quán)為由而拒賠不當(dāng)。建議當(dāng)事各方協(xié)商解決，或依法向人民法院起訴處理。
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